РусскийУкраинский

Подробнее о сахарном диабете

2014.09.15

Сахарный диабет - это хроническое заболевание. Наследственное заболевание обмена веществ, вызванного абсолютным или относительным дефицитом инсулина. С течением времени сахарный диабет приводит к поражению мелких, средних и крупных кровеносных сосудов и периферических нервов, что определяет системные и местные осложнения заболевания.

Основная классификация сахарного диабета делит его на два типа:

1 Тип - возникает, как правило, в детском или подростковом возрасте, в начале страдают b-клетки поджелудочной железы, производящих инсулин.

2 Тип - характерный для зрелого и пожилого возраста, часто передающийся по наследству. С данным типом организм зависит от отделения из поджелудочной железы инсулина, как правило, это является с метаболическим синдромом (Х-синдром).

Сахарный диабет может развиваться при:

  • Генетические дефекты в функции b-клеток или на действие инсулина;

  • Заболевания эндокринной поджелудочной железы (в той части поджелудочной железы, где выделяется пищеварительные ферменты);

  • Эндокринологические заболевания - акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитом, гипертиреоз;

  • Хроническое применение некоторых препаратов - кортикостероиды и др.;

  • Некоторые инфекции - краснуха, цитомегаловирус;

  • Генетические синдромы - синдром Дауна, синдром Тернера и др.;

Отдельная категория сахарного диабета (диабет при беременности, нарушение ускоряет обмен только во время беременности).

Что вызывает сахарный диабет?

Тип 1

Считается, что основная причина развития сахарного диабета 1 типа- это аутоиммунное разрушение b-клеток (которые вырабатывают инсулин) в поджелудочной железе. То есть, скорее всего, сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.

20% больных диабетом первого типа имеют родственников с таким же заболеванием. Более 90% заболевших являются носителями генов DR3, DR4 от HLA системы. Когда один из родителей болен диабетом 1 типа, риск для детей составляет около 5%. Риск для идентичных близнецов составляет 35%.

Тип 2

Сахарный диабет 2 типа возникает в результате снижения действия инсулина - инсулинорезистентность. Это происходит из-за дефекта инсулинового рецептора и пострецепторного дефекта, который приводит к ошеломляющему поглощению глюкозы клетками.

Генетические факторы играют существенную роль в возникновении второй тип диабета. Если оба родители, страдают от диабета 2 типа, вероятность того, что дети будут здоровы, в зрелом возрасте достигает 50%. Если идентичные близнецы, риск будет составлять 90%.

Какие симптомы у диабета?

Внешние, проявления при сахарном диабете 1 типа развивается относительно быстро. Появляются так называемые „большие симптомы диабета” - повышенная жажда (полидипсия), полиурией (патологически усиливается мочеиспускание), потеря веса. Эти симптомы вызваны гипергликемией.

Симптомы при внешнем проявлении сахарного диабета включают в себя еще:

  1. Нарушение водно-электролитного равновесия, что может привести к судорогам, с нарушениями зрения;

  2. Неспецифические симптомы - головная боль, утомляемость, снижение работоспособности;

  3. При диабете 2 типа, можно наблюдать еще усиление голода, потливость;

  4. Характерны еще и кожные проявления (особенно при сахарном диабете типа 2). Кожные инфекции (фурункулоза - гнойное воспаление волосяных фолликулов, кандидомикоза - кожно-слизистая инфекция и др.);

  5. Менструальные расстройства и расстройства потенции

Критическое состояние может наблюдаться у больных такое как, диабетическая кома. Это происходит из-за отсутствия импорта инсулина (у больных, которые находятся на инсулинолечении), повышенная потребность в инсулине (при инфекциях, не соблюдение диеты, желудочно-кишечные заболевания, стресс и др.).

Для диабетической комы характерно:

  • Сонность, быстрая утомляемость, медлительность;

  • Сухость кожи, глубокое дыхание, запах ацетона;

  • Возможно температура, боли в животе.

Лабораторные данные показывают:

  1. Гипергликемия;

  2. Глюкозурия;

  3. Повышенный уровень натрия;

  4. Изменен уровень калия (изменения могут быть в разных направлениях!);

Данные метаболический ацидоз (снижение рН), повышенные плазменные кетоновые тела и кетоны в моче - характерно для диабета 1 типа.

Сахарный диабет - это системное заболевание, которое приводит к повреждению нервной системы, крупных и мелких кровеносных сосудов. Макроангиопатия характеризуется развитием раннего атеросклероза, который приводит к ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия и др.), хроническая артериальная недостаточность конечностей (ХАНК), сосудистые заболевания.

Микроангиопатия характеризуется повреждением:

  1. Почек - диабетическая нефропатия. Для нее характерно повреждение почечных сосудов, интерстициальный нефрит и др. Ранним симптомом является микроалбуминурия (альбумин в моче 20-300мг/24 часа). Часто распространяется уро-генитальные инфекции;

  2. Глаза – диабетическая ретинопатия. Особенно характерно для диабета 1 типа (развивается в 90% случаев при сахарном диабете со сроком давности 15 лет). Могут образовыватьсяновые кровеносные сосуды в сетчатке глаза. Характерны еще микроаневризмы, кровотечения. Это может повредить центральное зрение, происходят отслойки сетчатки, может развиться вторичная глаукома;

  3. Нервной системы–диабетическая нейропатия. Наиболее часто это влияет на сенсорную моторику. Характеризуется с сенсорными расстройствами, особенно в области конечностей - покалывание, онемение, снижение чувствительности к температуре, боли, осязание, понижена рефлексная деятельность, нарушение вибрационной чувствительности (глубокой чувствительности). Поражает часто нервную систему - автономная диабетическая нейропатия. Она проявляется симптомами со стороны различных внутренних органов, сосудистых расстройств, желудочно-кишечного тракта (задержка опорожнения желудка, ощущение полноты, затрудненное глотание, чередование запоров и диареи, и т.д.), половые расстройства, нарушение терморегуляции и др.;

  4. Развивается так называемая диабетическая стопа - характеризуется безболезненными язвами в области пятки и подушечки пальцев, часто вызваны неправильной гигиеной и частыми травмами, из-за сниженной чувствительности. При сосудистых нарушений (ХАНК) характерно прохладные ступни, отшелушения на руках и ногах, характерная хромота (claudicatiointermittens - периодические остановки при ходьбе, хромота, вследствие атеросклероза крупных сосудов нижних конечностей) и т.д.

Как ставится диагноз?

  • Внешний вид больного

  • На основании лабораторных данных

Диагноз сахарного диабета ставится при плазменном уровне сахара в крови натощак > 7 ммоль/л (норма - до 6ммол/л). При уровне сахара в крови натощак на сумму 6,1-7 ммоль/л, состояние определяется как нарушенная гликемия натощак или нарушенная гомеостаза. При значении глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л ставят диагноз сахарный диабет;

Оральный глюкозотолерантный тест - не рекомендуется для рутинной диагностики сахарного диабета.

Проводится следующим образом:

10 часов до проведения теста пациент должен не принимать пищу. Сначала берется кровь натощак, а затем принимают по 75 граммов чистой глюкозы порошка (растворяют в воде). 120 мин после приема глюкозы определить уровень глюкозы в крови. Нормальное значение сахара в крови через 2 часа после приема пищи должно быть ниже 7,8 ммоль/л. Значения более 11, 1 ммоль/л, означает диагноз сахарного диабета, а при уровень сахара в крови между 7,8 и 11,1 ммоль/л, состояние определяется как нарушение уровняглюкозы.

Также при подозрении на сахарный диабет 1 типа с помощью тест-полосок можно определить уровень глюкозы в моче.

При диабетической коме необходимо исключить все возможные причины бессознательного состояния:

  1. Алкоголь, героин, наркотические вещества;

  2. Сердечно-сосудистые причины - коллапс, шок;

  3. Эндокринные причины - гипогликемия, болезнь Аддисона;

  4. Заболевания головного мозга . Травмы, кровоизлияния, гематомы, эпилепсия, энцефалит, менингит, опухоль головного мозга);

  5. Психические расстройства;

Как лечить и следить за сахарным диабетом?

Лечебный подход отличается при первом и при втором типе диабета. Терапевтические меры включают в себя: диету, физические упражнения, прием лекарственных препаратов (оральные противодиабетические препараты и инсулин), контроль и самоконтроль, профилактика осложнений.

При сахарном диабете 2 типа основным лечебным средством является диета. Диабетом типа 2, как правило, является избыточный вес. Нормализация веса является наиболее важной терапевтической мерой. При сахарном диабете 1 типа на первый план выступает инсулинолечение.

Диабетом 1 типа, как правило болеют люди с нормальным весом. Для хорошего контроля диабета важным значениемявляется оптимальное соотношение между питанием и приемом инсулина. При традиционной инсулинотерапии и приемом пищи должны быть разработана лечебная схема, чтобы правильно совмещать одно с другим.

При сахарный диабет приемы пищи не должны быть обильными, а частыми и маленькими порциями. Соотношение белки:жиры:углеводы должны быть в такой пропорции: 15%:30%:50-60%. Запретить больному принимать в пищу моносахариды (глюкоза) и дисахариды (сахароза). Применять только подсластители, такие как аспартам, сахарин и др. Рекомендуется принимать в пищу овощи с повышенным содержанием клетчатки, которые замедляют рассасывание углеводов. Потребление алкоголя должно быть ограничено.

При сахарном диабете 2 типа врачи рекомендуют обязательное соблюдение диеты, следить за весом и физической активностью. По мнению специалиста, если указанные меры не принимаются, больному следуетпереходит на лечение противодиабетическими препаратами.

Для того чтобы контролировать ежедневно уровень сахара в крови, Вам помогут расходные материалы для сахарного диабета, которые Вы сможете купить в интернет-магазине «Дом Медтехники», сделав заказ на сайте или позвонить по указанным телефонам: +38 (066) 849 30 66; +38 (063) 632 03 75. Если заказ Вы оставите на сайте, то:

  1. Ваш заказ в кратчайшие сроки будет обработан;

  2. Сотрудник нашего интернет-магазина с Вами свяжется и проконсультирует ;

  3. Отправим Вам товар в любой город Украины;

Чтобы измерить уровень сахара в крови в домашних условиях или в любом удобном для Вас месте Вам надо будет купить глюкометр, а также купить тест-полоски Акку-Чек (Accu Chek), One Touch, Bionime, Rightest, Contour TS, Glucocard 2, On Call Plus, Sensolite Nova Test и др..

Для людей, которые зависят от инсулиновых инъекций, мы предлагаем купить иглы инсулиновые Microfine Plus, Droplet.

Регулярный контроль за сахарным диабетом очень важный момент в жизни каждого человека, который болеет этой болезнью.

Как предотвратить развитие сахарного диабета?

При диабете 2 типа, который в большинстве случаев является частью метаболического синдрома, известная профилактика может быть сделана путем соблюдения диеты и двигательного режима. У людей старше 45-летнего возраста, которые обременены семейной жизнью или страдают избыточным весом, рекомендуется регулярные осмотры. Рекомендуется также избегать и другие факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина, артериальная гипертония.

Какие рекомендации, после постановления диагноза «сахарный диабет»?

Сахарный диабет - это системное заболевание всего организма. Ранняя диагностика и строгий лечебный контроль имеют важное значение для замедления развития осложнений диабета и улучшение Вашего здоровья и самочувствия. Следите за питанием, делайте регулярно физические упражнения, проводите ежедневный самоконтроль (благодаря глюкометрам Вы можете измерять уровень сахара в крови в домашних условиях). Если всё это выполнять, то Вы убедитесь, что жизнь прекрасна даже с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Будьте здоровы!

< Предыдущая статья
Следующая статья >